近日,90岁的孙奶奶在家人的陪同下前来我院就诊。老人因晚饭进食鱼肉后感到喉颈部疼痛伴吞咽困难、坐立不安。CT检查提示在平颈5,6椎体平面见不规则高密度影。消化内镜室范雪松主任详细查看后,判断为食道异物,需进行胃镜下食道异物取出术。该手术在麻醉状态下进行,食道肌肉松弛好,便于异物取出。但因老人进食不久,施行麻醉后发生误吸风险大,故仅能在清醒状态下施行食道异物取出术。这不但增加了内镜操作的难度,同时患者可能因不配合造成二次损伤的风险。
内镜室范雪松主任携内镜助手安抚老人紧张不安的情绪后,将老人头部后仰增大食管入口的角度,在老人的配合之下,范雪松主任手持内镜经过多次的努力,历时20分钟,终于借助异物钳将“罪魁祸首”——大小约1.0cmX0.8cm的半透明状鱼鳞取出。老人咽部疼痛缓解了,随后老人在医院观察无恙后,在家人的陪伴下放心回家。老人及家属对我院消化内镜专家的精湛技术给予了高度评价和真诚感谢。这位孙奶奶是我院实施食道异物取出术的最高龄患者。
无独有偶,几日前82岁的李爷爷也因进食鸡肉不慎被骨性异物卡住食道上段来院就诊,内镜下顺利取出食道异物后安返回家。
通常,食道异物多发生在老年人、幼儿群体,临床表现大多为食道异物阻塞感、吞咽困难、疼痛、可有恶心、呕吐等胃肠道反应。异物多嵌在食道狭窄处,如不及时取出,延误治疗,可引起食道黏膜糜烂、出血、穿孔,甚至继发穿孔部位的脓肿、纵隔脓肿(炎)、食道瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血等严重后果。
近年来,因为用餐不小心、误咽异物导致的食道异物急诊患者有增多趋势,日常生活、进食时需注意以下几点,最大限度减少食道异物的发生:
1.进食切忌囫囵吞枣,切忌用带有刺或碎骨的鱼汤、鸡汤、骨头汤等与米、面等主食混合食用。
2.老年人的活动性假牙要严防脱落,进食需留心,睡眠时应取下,损坏的假牙要及时修复。
3.老年人尽量不要吃带核的枣、带骨的肉。宜进食不含骨头、容易咀嚼的食物,如肉饼、蒸蛋、豆腐等;食用海鲜粥,八宝粥也要引起警惕,小口为宜。
4.吃饭的时候一定要“认真”,细嚼慢咽,食不语,不分心。在吃饭的同时还在说话、玩手机、看电视,就可能使控制会厌软骨神经反射被抑制,引起食物误吸,引起呛咳。
5.异物卡喉时可尝试将异物咳出,无法咳出应立即就医,切忌用饭团、蔬菜、馒头等强行帮助咽下。
医生提醒,当不慎发生食管异物时,喝醋、大口吞白米饭或馒头、吃韭菜等做法都是错误的,往往会造成更大的危害。一旦发生食道异物,应尽早到医院进行专业处理
目前,我院消化内镜室拥有最新型号原装日本进口胃肠镜设备两套,常年开展常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查,食道静脉曲张套扎、胃肠息肉的镜下切除术、食道胃异物取出术等,以优质的服务为患者健康保驾护航。
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