会理市人民医院上演了一场“生命接力赛”,多学科紧握接力棒联合救治一名因妊娠导致重度子痫前期并发HELLP综合征危重孕产妇,为一个家庭的幸福力挽狂澜,强强联手跑赢生命接力赛。
接力棒一:病情危急,联合救治
时间拨回到2周前,一名怀孕35+6周的产妇,既往有剖宫产史2次,因全身出现水肿,突发上腹痛疼5小时后急诊入住我院产科,血压高达208/127mmhg,尿色成酱油色,急诊相关检查提示:血小板减少、肝功损害转氨酶显著升高、总胆红素升高、尿蛋白3+,已发生溶血,诊断为“重度子痫前期、HELLP综合征”,是妊娠期高血压疾病严重的并发症。该疾病来势凶险,此时如不及时终止妊娠,一旦发展到肝功能、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血,那孕产妇的抢救犹如在“刀尖上行走”,胎儿也可能因为发生宫内缺氧、而失去生存的机会。情况非常紧急,刻不容缓,必须尽快剖宫产终止妊娠,最大程度地降低对产妇和胎儿的危害。患者及家属得知其严重性后,全力配合医护工作。产科立即启动危重孕产妇救治绿色通道,心内科、重症医学科、麻醉科、新生儿室的专家们紧急来到产科制定抢救方案,一场与生命赛跑的紧急救治就此展开,很快孕产妇的血压从208/127mmHg降至167/103mmHg,立即进入手术环节。
酱油色尿液
接力棒二:新生命诞生,新一轮接力
手术台上,产科卢红主任忙而不乱,思路清晰,从容不迫,用娴熟的手术技术,从开腹到小生命取出仅用了短短的5分钟,随着新生儿的诞生,救治团队紧绷的心弦稍松了片刻,但刚刚降临人世间的早产儿体重仅有1400g,嘴唇发绀,呼吸偏快,此时新生儿救治团队接过了沉甸甸的生命交接棒。
接力棒三:强强联手,守护生命
患儿被新生儿救治团队安全护送到新生儿室加强治疗,此时在手术台上的妈妈历经了2小时结束手术,神志逐渐恢复正常,在产科及麻醉科医护人员的监护之下产妇被安全护送到重症医学科延续呼吸支持、稳定生命体征、抗溶血、升血小板、纠正凝血功能障碍、保护肝肾功等抢救措施。产妇的尿色逐渐变浅了,腹腔血性引流液也逐步减少了,但血小板仍在进行性下降从85×109/L降至27×109/L,产妇发生自发性和致命性的出血风险依然存在。
本着以“人民至上,生命至上”的理念,重症医学科、产科团队围绕产妇的病情再次评估抢救风险,一旦产妇病情再度恶化,则可能需要输注血小板进行抢救,而血小板需向州血站提前预约,由州血站紧急采集后转运到我院,否则我院无法实施血小板输注抢救措施。为确保产妇的生命安全,讨论决定将产妇转往具备血小板输注条件的上级医院延续抢救。重症医学科根据产妇及家属的意愿迅速联系好上级医院,由重症医学科杨华刚副主任全程护送产妇至攀枝花市中心医院继续治疗。
据悉,该产妇转至上级医院后病情逐渐好转,未输注血小板,目前已康复出院。患儿也在我院新生儿专家组的精心治疗和照护下,顺利渡过感染关、呼吸关、循环关、黄疸关,可爱的小宝宝于昨日回归妈妈的怀抱,开启了幸福之旅。
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